Debaty sejmowePierwsza Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie rehabilitacji kończyn górnych

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pani poseł Anny Sobeckiej przekazaną przy piśmie z dnia 13 grudnia 2001 r., znak SPS-0202-217/01, w sprawie rehabilitacji kończyn górnych, odnosząc się do pytań zawartych w piśmie pani poseł, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień:

   W oparciu o zapisy ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (DzU nr 28, poz. 153, z późn. zm.), art. 4, ubezpieczenie zdrowotne realizowane jest przez kasy chorych, które gromadzą środki finansowe, zarządzają nimi i zawierają umowy ze świadczeniodawcami. Świadczenia zdrowotne udzielane są osobom ubezpieczonym w ramach środków finansowych posiadanych przez kasę chorych i powinny odpowiadać aktualnej wiedzy i praktyce medycznej.

   Zgodnie z zapisem art. 31 ww. ustawy osobom ubezpieczonym przysługują, na zasadach określonych w ustawie, świadczenia zdrowotne mające na celu: zachowanie zdrowia oraz zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, leczenie, zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie.

   W celu realizacji powyższych uprawnień kasa chorych zapewnia ubezpieczonemu w szczególności: badanie i poradę lekarską, badanie diagnostyczne, leczenie (ambulatoryjne, w domu chorego, szpitalne oraz w ramach pomocy doraźnej), rehabilitację leczniczą, świadczenie pielęgniarskie, opiekę nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu i karmienia piersią niemowląt, opiekę prenatalną nad płodem i opiekę nad noworodkiem oraz wstępną ocenę stanu zdrowia i rozwoju niemowlęcia, opiekę profilaktyczną, zaopatrzenie w leki i materiały medyczne, w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze oraz lecznicze środki techniczne, orzekanie o stanie zdrowia, opiekę palitywno-hospicyjną, świadczenia w środowisku nauczania i wychowania.

   Obowiązkiem kas chorych jest zapewnienie ubezpieczonym świadczeń zdrowotnych określonych w ustawie. W związku z powyższym z prośbą o wyjaśnienie problemu przedstawionego w interpelacji zwróciliśmy się do Branżowej Kasy Chorych dla Służb Mundurowych.

   W nadesłanych wyjaśnieniach dyrektor kasy wskazuje na § 6 ust. 1 oraz na § 55 ust. 7 Ogólnych Warunków Umów o udzielenie świadczeń zdrowotnych przysługujących ubezpieczonym w Branżowej Kasie Chorych dla Służb Mundurowych, wskazujących świadczeniodawcy zakres udzielania świadczeń, aż do pełnego wyleczenia, a także zapobieganie i ograniczanie niepełnosprawności. Przy czym dyrektor kasy informuje, że aktualnie na terenie pow. bydgoskiego świadczenia w zakresie rehabilitacji realizuje 7 placówek w ramach kontraktów zawartych z Branżową Kasą Chorych dla Służb Mundurowych Oddział w Bydgoszczy.

   Umowa zawarta między kasą chorych a świadczeniodawcą określa warunki finansowania i rozliczania świadczeń, natomiast do kasy chorych nie należy organizacja sposobu realizacji tych świadczeń oraz rozstrzyganie o zakresie i rodzaju prowadzonej rehabilitacji. Dlatego też dyrektor kasy wyraża swoje zdziwienie wobec zarzutu dotyczącego określania przez kasę, która ręka ma być rehabilitowana i jak długo pacjent ma być rehabilitowany.

   Dodatkowo wskazuję, iż zgodnie z ustawą o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym organem administracji rządowej sprawującym nadzór nad realizacją powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego - stosując kryterium legalności nad działalnością kas chorych oraz świadczeniodawców w zakresie realizacji umów z kasami chorych - jest Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych.

   Jednocześnie uprzejmie informuję, że rozpoczęło działanie Biuro Praw Pacjenta (ul. Długa 38/40 w Warszawie, nr infolinii 0-800 190 590), gdzie również można zwracać się z pytaniami lub uwagami dotyczącymi realizacji praw pacjenta.

   Minister

   Mariusz Łapiński

   Warszawa, dnia 7 stycznia 2002 r.